Compresiones. Niños y lactantes.

Ya hemos visto como se realizan las compresiones en los adultos, pero...  si un niño sufre una parada cardiorespiratoria, qué debemos hacer?

Hay que tener en cuenta que detectar la ausencia /presencia de pulsio en niños es bastante complicado, aun así la decisión de realizar RCP debe ser tomada en menos de 10 segundos. Dependiendo de la edad del niño, se puede comprobar el pulso carotídeo(niños), braquial (lactantes) o femoral en ambos casos.

Ahora al tema, la relación entre compresiones y ventilaciones en niños debe basarse si estamos sólos o si hay más reanimadores. A los reanimadores legos se les debería enseñar a utilizar una relacion 30:2, igual que en las guías de adultos, lo que premite a cualquier persona entrenada en SVB, poder resucitar niños con una mínima inforamción adicional.

Los reanimadores profesionales deberían aprender a utilizar un ciclo 15:2; sin embargo, pueden utilizar la relación 30:2 si están sólos.

Se hace incapié en realizar una RCP de calidad, de una profundidad adecuada con las menores interrupciones posibles para minimizar el tiempo sin flujo. Hay que comprimir el tórax por lo menos 1/3 del diámetro torácico(4cm en lactantes y unos 5cm en niños)

Tanto para los lactantes como para los niños, la frecuencia debería ser de al menos 100 pero no mayor de 120/min. La técnica de compresión para lactantes consiste en compresión con dos dedos para reanimadores individuales y, para dos o más reanimadores la técnica del abrazo rodeando el tórax colocando los pulgares sobre lña mitad inferior del esternón. Para niños más mayores, puede utilizarse la técnica de una o dos manos, según las preferencias del reanimador.

Valorando la situación...

Una vez realizadas las ventilaciones de rescate, debemos valorar la situaciónj, es decir, si estas han sido efectivas o no. En esta valoración, que no debe sobrepasar los 10 segundos, debemos buscar signos de vida (cualquier tipo de movimiento, tos o respiraciones normales),

• En un niño mayor de un año debemos palpar el pulso carotídeo.
• En un lactante se debe palpar el pulso braquial en la cara interna del brazo.

Si durante estos 10 segundos se ha detectado signos de vida y está consciente, lo colocamos en PLS (posición lateral de seguridad).

Si no hay signos de vida  iniciamos compresiones torácicas combinandolas con las ventilaciones de rescate.

Insuflaciones (respiraciones) de rescate para un niño mayor de un año

Como ya hemos visto existen diferentes casos por lo que no siempre debemos ventilar de la misma forma para realiazar un RCP de calidad, esto se debe a diversos factores, como en este, caso la edad de la víctima.

Pra ello nos aseguramos de realizar correctamente la extensión de la frente y la elevación del mentón. Maniobra frente-mentón.   

Pinzamos en la parte blanda de la nariz del niño con los dedos pulgar e índice de la mano que apoyaos sobre su frente. Abrimos su boca, siempre manteniendo la elevación del mentón.

Inspiramos y colocamos los labios en la boca del niño, asegurándonos de que se consigue un buen sellado.  

Insuflamos en la boca del niño de forma mantenida durante 1-1,5 segundos y a la vez que comprobamos que su pecho se eleva.

Debemos procurar mantener siempre la extensión del cuello y la elevación del mentón, al retirar nuestra boca de la víctima, comprobamos que el pecho del niño desciende.

Insuflaciones (respiraciones) de rescate para un lactante

Hoy hablaremos sobre como realizar las insuflacciones de rescate en los lactantes, este es otro caso especial, pues no se debe hacer de la misma forma que en adultos o niños.

Antes de nada debemos asegurar que la cabeza del lactante esté en una posición neutra y elevar el mentón.
Luego inspiramos y, cubrimos con nuestra boca la boca y nariz del bebé (consiguiendo un buen sellado). Si el tamaño del bebe nos impide cubrir a la vez boca y nariz, podemos intentar sellar sólo su nariz o la boca (en caso de sellar sólo la nariz debemos cerrar los labios para evitar la fuga de aire). Debemos soplar de forma mantenida durate  1-1'5 segundos, lo suficiente para observer que su 'echo se eleva.
Siempre manteniendo la posición de la cabeza y  la elevación del mentón, separamos la boca de la del lactante observando como su pecho desciende al salir el aire.

Inspiramos de nuevo y repetimos la sexuencia hasta cinco veces.

Tanto en lactantes como en niños, en el caso de tener dificultades apra conseguir una insuflacción efectiva, la vía aérea puede estar obstruída, en ese caso actuaremos de la suguiente forma:

Abrimos la boca del  niño y extraemos  cualquir causa visible de la obstruccion, NUNCA debemos realizar un "barrido a ciegas" con el dedo.
Nos debemos asegurar que tanto la posición de la cabeza y la elevación del mentón sean las adecuadas y que el cuello no esté extendido en exceso.
Sin con la maniobra frente-mentón no es posible abrir la vía aérea, intentaremos realizar la maniobra de tracción mandibular.
Se realizan cinco intentos para conseguir insuflacciones efectivas y si no se consigue , debemos empezar compresioines torácicas.

Algoritmo de soporte vital básico pediátrico.

Ya hemos visto como se realizan las compresiones en los adultos, pero...  y si es un niño el que sufre una parada cardiorespiratoria, qué debemos hacer?


1. Comprobar la seguridad del niño y tambien la del reanimador.

2. Comprobar la incosciencia del niño, estimulandolo co suavidad y preguntandole en voz alta si está bien.

3A. Si el niño responde verbalmente o moviendose:

• Debemos dejar al niño en la posición en la que nos lo encontramos (a menos que este expuesto a un peligro adicional).
• Comprobamos su estado y pedimos ayuda si es necesario.
• Reevaluamos su situación de forma periódica.

3B. Si el niño nio responde:

• Gritamos pidiedo ayuda.
• Con cuidado, gire al niño y  lo colocamos en posición de decubito supino.
• Abrimos la vía aérea del niño con la maniobra fente-mentón.
• Si no es posible abrir la vía aérea con esta maniobra realizaremos la tracción mandibular

4. Manteniendo la via aérez abierta, "ver", "oir", "sentir" si la respiración es normal, colocando la cara cerca  cerca de la del niño mirando hacia su pecho:

• Si hay movimientos torácicos.
• Escuchar los sonidos respiratorios.
• Sentir el aire exalado
• En los primeros minutos tras una parada cardiaca un n iño puede realizar unas "respiraciones agónicas" lentas. Debemos observar estas respiraciones  durante un máximo de 10 segundos antes de tomar una decisión.

5A. Si el niño respira normalmente:

• Giramos al niño hasta colocarlo en posición lateral de seguridad.
• Si es posible, enviamos a alguien a buscar ayuda o vamos nosotros mismos. Llamamos al 112.

5B. Si la respiración no es normal o esta ausente:

• Extraiga con cuidado cualquier objeto extraño que obstruya la vía (véase artículo OVACE).
• Se hacen 5 insuflacciones iniciales de rescate.
• Mientras se realizan las insuflacciones debemos comprobar si estas hacen provocan movimineto, respiraciones o tos.