Complicaciones en la RCP: ¿qué hacer?

Una discusión de la RCP no estaría completa sin la mención de sus complicaciones. No obstante, el riesgo de las mismas es pequeño y NUNCA debe impedir hacer RCP a una víctima que lo necesita. Las posibles complicaciones son las siguientes:

HUESOS ROTOS

Si tus manos se deslizan hacia el lado del esternón durante las compresiones en el pecho, o si los dedos se apoyan en las costillas, se pueden romper las costillas al tiempo que se hace la compresión. Para evitar esto, utiliza la posición adecuada de las manos y no dejes que los dedos entren en contacto con las costillas. Si oyes un crujido cuando estás haciendo la RCP, comprueba y corrige la posición de la mano; pero nunca dejes de hacer RCP.

DISTENSIÓN GÁSTRICA

La distensión gástrica es causada por demasiado aire soplado, muy rápido y con mucha fuerza en el estómago. También puede ser causada por una vía aérea parcialmente obstruída, lo que hace que parte del aire que se respira en las vías respiratorias del paciente entre en el estómago en lugar de los pulmones.Un abdomen distendido empuja hacia arriba en el diafragma, impidiendo la expansión pulmonar adecuada. Además, la distensión adecuada a menudo causa el vómito. Para evitarla, deberás hacer una correcta ventilación. Esta es como una respiración normal (entre 500 y 600 ml).

VÓMITO

El vómito es común durante la RCP, por lo que debes estar preparado para tratar con él. No hay mucho que puedas hacer para prevenirlo, salvo mantener el aire fuera del estómago del paciente. El vómito es probable que ocurra si el paciente ha sufrido un paro cardiaco, ya que este puede acabar de ingerir una comida grande. Cuando se produce un paro cardiaco, el músculo que mantiene los alimentos en el estómago se relaja, haciendo que el paciente vomite. 

Si el paciente vomita mientras se está realizando RCP, pónlo inmediatamente de lado para permitir que el vómito se derrame fuera de la boca. Depués, quita de la boca del paciente el resto del vómito para que no obstruya la vía aérea; primero con los dedos y luego con un paño limpio si lo tienes.

Valorando la situación...

Una vez realizadas las ventilaciones de rescate, debemos valorar la situaciónj, es decir, si estas han sido efectivas o no. En esta valoración, que no debe sobrepasar los 10 segundos, debemos buscar signos de vida (cualquier tipo de movimiento, tos o respiraciones normales),

• En un niño mayor de un año debemos palpar el pulso carotídeo.
• En un lactante se debe palpar el pulso braquial en la cara interna del brazo.

Si durante estos 10 segundos se ha detectado signos de vida y está consciente, lo colocamos en PLS (posición lateral de seguridad).

Si no hay signos de vida  iniciamos compresiones torácicas combinandolas con las ventilaciones de rescate.

Entrenamiento en soporte vital básico y DEA

Las maniobras de RCP por testigos y la desfibrilación precoz salvan muchas vidas. Por ello, es indispensable el entrenamiento de la misma. Son varios los factores que disminuyen la voluntad de los testigos para realizar la RCP así como el pánico, el miedo a contraer enfermedades, el temor a provocar algún tipo de daño en las víctimas...Proporcionar formación en RCP a la población en general aumenta la intención de intervenir en ella. No es tan difícil!

Además, los alumnos de RCP deben conocer la actividad física que se requiere en la sesión de entrenamiento. Aquellos que desarrollen sintomatología significativa (dificultad respiratoria, dolor en el pecho...) deben abandonar esta actividad y considerar la interrupción de estas maniobras.

En el programa de entrenamiento de soporte vital básico y DEA deberían considerarse los siguientes puntos como elementos centrales:

• Riesgos personales y del entorno antes de iniciar una RCP
• Reconocimiento de la parada cardiaca evaluando respuesta, apertura de la vía aérea y evaluación respiratoria
• Reconocimiento de bocanadas o patrones alterados de la respiración como signos de parada cardiaca en individuos inconscientes
• Compresiones torácicas de calidad y respiraciones de rescate
• La retroalimentación/aviso sobre la efectividad de las maniobras de la RCP debe considerarse para mejorar la adquisición de las habilidades durante la formación en SVB
• La formación en RCP basada exclusivamente en compresiones torácicas tiene potenciales ventajas sobre la formación con compresiones y ventilaciones en circunstancias específicas
  
  
  

  

  
  

Posición lateral de seguridad

Una vez realizado el soporte vital básico, si comprobamos que la víctima respira con normalidad lo adecuado es ponerla en posición lateral de seguridad. Esta posición de seguridad evita que la lengua obstruya el paso del aire de la víctima que respira con normalidad. Además, si la víctima vomita, evitará el atragantamiento de la misma previniendo el daño en los pulmones.

                        

Para poner a la víctima en la posición de recuperación, deberemos colocarnos arrodillados al lado de ella asegurándonos de que tenga las dos piernas extendidas. Posteriormente, colocaremos el brazo de la víctima que nos quede más cerca en posición de ángulo recto, cruzando el brazo más alejado por encima del pecho y colocando la mano con el dorso sobre la mejilla más cercana a nosotros. Doblaremos también la rodilla más alejada de la víctima de forma que el pie quede apoyado en el suelo. Por último, manteniendo nuestra mano en su mejilla, tiraremos con la otra de la pierna para hacer rodar a la víctima hacia el lado en el que estemos situados.

Tendremos que mantener la cabeza hacia atrás asegurándonos de que la vía aérea quede abierta. Además, comprobaremos con regularidad la respiración, ya que en cualquier momento puede entrar en parada cardiaca; y ajustaremos la mano que quede bajo la mejilla para que la cara y la cabeza queden extendidas. Así, si vomita el vómito saldrá hacia fuera.  

Si la víctima tiene que quedar en posición lateral de seguridad durante más de 30 minutos, tendremos que hacerla rodar hacia el otro lado para evitar la presión sobre el brazo que quede abajo.